Violence domestique, maltraitance associée à des risques accrus de maladie atopique

Sep 07, 2023

Nash K, et coll. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Nash K, et coll. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;doi:10.1016/j.jaip.2023.03.016.

Les femmes qui ont été exposées à la violence domestique et aux abus sont plus à risque d’asthme, d’eczéma atopique et de rhinoconjonctivite allergique, selon une étude publiée dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

Les approches de santé publique abordant la violence domestique et les abus peuvent réduire le fardeau des maladies atopiques, Joht Singh Chandan, PhD, professeur agrégé clinique en santé publique, Institut de recherche appliquée en santé, Collège des sciences médicales et dentaires, Université de Birmingham, et ses collègues ont écrit.

Des recherches antérieures ont indiqué que la charge allostatique accrue et les réponses physiologiques au stress traumatique entraînent des changements dans la neuro-immunorégulation et une augmentation des cytokines pro-inflammatoires et des neuropeptides. En outre, les personnes qui ont été exposées au stress éprouvent des niveaux accrus d’IgE en raison d’un passage des cellules Th1 aux cellules Th2.

Les personnes qui ont été exposées à la violence domestique et aux abus peuvent donc être plus susceptibles de produire des anticorps IgE en réponse à des allergènes environnementaux courants et de développer un eczéma atopique, de l’asthme et une rhinoconjonctivite allergique, ont déclaré les chercheurs.

L’étude de cohorte ouverte, rétrospective et basée sur la population a porté sur 13 852 femmes identifiées comme ayant été exposées à la violence familiale et à la maltraitance et appariées à 49 036 femmes sans exposition enregistrée.

Ces sujets provenaient des données IQVIA Medical Research de patients en soins primaires au Royaume-Uni, avec une période d’étude allant du 1er janvier 1995 au 30 septembre 2019. Aucun de ces patients n’avait d’antécédents de maladie atopique.

Le groupe exposé à la violence et aux abus domestiques comprenait 967 femmes ayant reçu un diagnostic de maladie atopique, soit un taux d’incidence de 20,1 pour 1 000 années-personnes. Le groupe qui n’a pas été exposé comprenait 2 607 femmes diagnostiquées avec une maladie atopique pour un taux d’incidence de 13,24 pour 1 000 années-personnes.

Le hazard ratio ajusté était de 1,52 (IC à 95 %, 1,41-1,64) pour le développement d’une maladie atopique chez les femmes ayant été exposées à la violence domestique et aux abus.

Les hazard ratios ajustés spécifiques comprenaient 1,69 (IC à 95 %, 1,44-1,99) pour l’asthme, 1,63 (IC à 95 %, 1,45-1,84) pour la rhinoconjonctivite allergique et 1,4 (IC à 95 %, 1,26-1,56) pour l’eczéma atopique.

Ensuite, les chercheurs ont limité les résultats à 3 047 femmes dont l’exposition à la violence domestique et aux abus s’est produite au cours de la période d’étude, jumelée à 10 855 femmes qui n’ont pas eu cette exposition.

Les hazard ratios ajustés comprenaient 1,18 (IC à 95 %, 1-1,4) pour la maladie atopique et 1,57 (IC à 95 %, 1,12-2,19 ; P = 0,009) pour l’asthme, 1,05 (IC à 95 %, 0,82-1,35) pour l’eczéma atopique et 1,23 (IC à 95 %, 0,93-1,62) pour la rhinoconjonctivite allergique chez les femmes exposées.

Les résultats sont restés robustes avec l’analyse primaire lorsque les chercheurs ont également inclus l’ethnicité comme covariable dans le modèle principal.

Compte tenu de la prévalence croissante des maladies atopiques, les chercheurs ont suggéré que la violence et les abus domestiques peuvent affecter une proportion considérable de ces diagnostics, indiquant la nécessité de mesures de santé publique pour réduire à la fois la violence et les abus domestiques et leurs conséquences secondaires.

En outre, les chercheurs ont appelé à des interventions comportementales et politiques pour lutter contre la violence domestique et les abus, les cliniciens étant conscients du potentiel de violence domestique et de violence chez les patients atteints de maladie atopique afin qu’ils puissent être traités.