Qu'est-ce que le PMDD ? Apprenez les symptômes, les causes et les traitements

Oct 11, 2023

Si vous avez déjà éprouvé une fatigue extrême, des ballonnements et des sautes d’humeur juste avant vos règles, vous avez peut-être eu le syndrome prémenstruel ou SPM.

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Le syndrome prémenstruel est une affection courante, affectant environ 3 personnes sur 4 qui ont leurs règles aux États-Unis à un moment donné de leur vie, selon le Bureau de la santé des femmes du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. En général, la plupart des gens disent que les symptômes du SPM sont légers et qu’ils sont toujours capables de passer leur journée.

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Il existe cependant une forme plus grave de syndrome prémenstruel appelée TDPM, ou trouble dysphorique prémenstruel, qui affecte environ 10% des personnes qui ont leurs règles, selon la Cleveland Clinic.

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Le TDP perturbe beaucoup plus la vie quotidienne et se caractérise par plusieurs symptômes physiques et mentaux différents. En fait, la condition est reconnue dans le Manuel statistique diagnostique des troubles mentaux (DSM-5), et elle est souvent diagnostiquée par votre gynécologue ou un psychiatre.

Ici, découvrez les symptômes et les causes du TDPM, en quoi il est différent du syndrome prémenstruel, les traitements du TDP et comment trouver du soutien.

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Note sur la langue

LIVESTRONG.com essaie d’éviter d’utiliser un langage genré comme « hommes » ou « femmes » en faveur de termes plus inclusifs et précis comme « personnes qui ont leurs règles ». Cependant, lorsque nous citons des études, nous nous référons au langage descriptif des auteurs par souci d’exactitude.

Le TDP est une forme plus grave de syndrome prémenstruel qui provoque des symptômes physiques et émotionnels la semaine ou deux avant vos règles, selon la Cleveland Clinic. Une fois que vos règles arrivent, vous commencez à vous sentir mieux.

Le TDP est techniquement un trouble mental causé par certaines fluctuations hormonales juste avant le début de vos règles.

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Techniquement, ce trouble est un trouble mental, qui survient en présence de certaines fluctuations hormonales naturelles juste avant le début de vos règles.

Chez les personnes qui ont leurs règles, la progestérone et les œstrogènes fluctuent constamment tout au long de leur cycle menstruel.

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« Dans votre phase lutéale, qui survient juste avant vos règles, vos niveaux de progestérone augmentent considérablement, tandis que les œstrogènes diminuent, entraînant de nombreux symptômes indésirables comme des ballonnements et des maux de tête », explique Annelise Skor Swigert, MD, gynécologue-obstétricienne certifiée chez Premier Ob-Gyn of MN et conseillère clinique chez Frame Fertility.

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Cette fluctuation de la progestérone peut modifier directement le niveau d’une autre hormone importante dans votre cerveau – un neurotransmetteur appelé sérotonine – qui régule l’humeur, la faim et le sommeil, selon la Cleveland Clinic.

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« Une fois que vous avez vos règles, la progestérone recommence à diminuer, ce qui peut souvent ressembler à un poids enlevé de votre poitrine », explique le Dr Swigert. « Il offre un soulagement des symptômes mentaux et physiques. »

Les fluctuations hormonales peuvent entraîner une diminution des niveaux de sérotonine chez certaines personnes, entraînant des symptômes de TDP – mais les experts ne savent pas exactement pourquoi.

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« Certaines personnes sont simplement plus sensibles aux fluctuations hormonales naturelles qui se produisent dans leur corps que d’autres », explique le Dr Swigert.

Vous êtes plus à risque de développer PMDD, cependant, si vous avez ce qui suit, par Johns Hopkins Medicine:

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Certaines études suggèrent également un lien entre les traumatismes (en particulier les traumatismes de la petite enfance, les traumatismes ou les abus sexuels) et le développement du TDP plus tard dans la vie, selon une revue de février 2022 dans Psychiatry Research. Cependant, d’autres recherches doivent être effectuées sur ce lien.

« Les symptômes du TDP sont souvent émotionnels et physiques, et similaires au syndrome prémenstruel dans la nature », explique Perri Shaw Borish, MSS, LCSW, travailleur social clinique à Whole Heart Reproductive Mental Health à Philadelphie.

Certains symptômes mentaux courants peuvent inclure les suivants, selon Johns Hopkins Medicine:

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Certains symptômes physiques pourraient inclure les suivants, selon Johns Hopkins Medicine:

Vous pouvez ne pas ressentir tous ces symptômes à chaque fois, et certains mois peuvent sembler plus difficiles que d’autres, car les circonstances de la vie comme le stress, le travail et la vie familiale peuvent exaspérer les symptômes, ajoute Borish.

L’une des plus grandes différences entre les deux est la capacité de mener votre vie quotidienne, explique le Dr Swigert. Si vous avez des difficultés avec votre travail, votre vie sociale, votre vie familiale ou d’autres relations, ou si les activités quotidiennes comme dormir, manger ou faire de l’exercice sont un défi, alors vous souffrez probablement de TDP plutôt que simplement du syndrome prémenstruel.

Souvent, le TDP causera de graves problèmes mentaux qui sont souvent confondus avec un trouble dépressif majeur et même un trouble bipolaire en milieu psychiatrique. Certaines personnes ont même des idées suicidaires pendant cette période, selon Harvard Health Publishing.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, appelez la ligne d’assistance nationale pour les crises suicidaires. Composez le 988 sur votre téléphone ou clavardez en ligne.

Une autre différence potentielle entre le SPM et le TDP est la méthode avec laquelle le TDP est diagnostiqué. Cela peut sembler différent selon que vous êtes diagnostiqué par votre gynécologue-obstétricien ou un professionnel de la santé mentale.

Le Dr Swigert utilisera souvent des formulaires tels que le questionnaire sur la santé des patients 9 (PHQ-9) pour la dépression et le formulaire de trouble d’anxiété généralisée 7 (GAD-7) pour l’anxiété afin que les patients classent la gravité de leurs symptômes.

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Si vous allez voir un psychiatre au sujet du TDPM, il utilisera les critères de diagnostic du DSM-5, qui comprennent:

« Lorsque vous examinez la santé mentale, c’est souvent sur un continuum, et lorsque vous regardez le syndrome prémenstruel, c’est souvent la même chose », explique le Dr Swigert. « Toutes les personnes qui ont leurs règles éprouvent les mêmes types de symptômes à des degrés divers. Si cela interfère de manière significative avec votre vie (en d’autres termes, TDPM), il est temps de discuter des options de traitement.

Comorbidités TDP

Environ 70% des personnes atteintes de TDP souffrent également d’un autre problème de santé mentale, tel que l’anxiété, le SSPT, la dépression majeure ou le trouble bipolaire, selon une revue de février 2020 dans Neuropsychiatric Disease and Treatment. D’autres maladies qui peuvent naturellement accompagner le TDP comprennent la migraine, les allergies, le syndrome de fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable (IBS), selon une revue d’avril 2017 dans European Psychiatry.

Bien que d’autres recherches doivent être effectuées concernant des médicaments spécifiques pour le TDP et ses symptômes, il existe quelques options de traitement qui sont considérées comme les premières lignes de défense pour les personnes aux prises avec la maladie. Il s’agit notamment des éléments suivants :

Les ISRS – ou inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine – sont une classe d’antidépresseurs considérés comme l’une des meilleures options de traitement du TDPM, selon Harvard Health Publishing.

Les ISRS courants comprennent le Prozac, le Lexapro, le Paxil, le Zoloft et le Celexa.

Ces médicaments sont généralement prescrits aux personnes souffrant de dépression, d’anxiété ou de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), mais ils peuvent également être administrés à ceux qui éprouvent des problèmes hormonaux et de la douleur, selon la clinique Mayo.

Un autre avantage: si vous les prenez pour PMDD, vous n’aurez peut-être pas besoin de les prendre tous les jours. « Vous pouvez traiter les patients atteints d’ISRS pendant la phase lutéale de leur cycle, ce qui signifie qu’ils prendraient des médicaments dans la semaine ou les deux précédant leurs règles, puis arrêteraient jusqu’au mois prochain », explique le Dr Swigert.

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Doser les ISRS autour de votre cycle peut être une excellente option pour ceux qui ne veulent pas prendre de médicaments tous les jours, ou qui éprouvent des effets secondaires avec les ISRS, comme la fatigue ou la nausée. Votre médecin peut vous aider à déterminer quel ISRS vous convient le mieux.

Une autre option pour traiter le TDP est de prendre un contrôle contraceptif hormonal.

Selon la méthode que vous choisissez, les médicaments contraceptifs peuvent vous empêcher d’ovuler et / ou de menstruer, nivelant les fluctuations des hormones que vous ressentez généralement (ce qui cause les symptômes du TDPM), selon la clinique Mayo.

« Plus de la moitié du temps, les gynécologues prescrivent des contraceptifs, c’est pour gérer d’autres symptômes qui sont induits par les hormones », explique le Dr Swigert. Cela inclut des saignements abondants, des règles douloureuses ou un dysfonctionnement de l’humeur.

En fait, deux pilules contraceptives sont spécifiquement approuvées par la FDA pour traiter le TDPM: Yaz et Yazmin, selon la clinique Mayo. Le Dr Swigert dit qu’ils sont fabriqués avec un type de progestérone – appelé drospirénone – qui est très efficace.

« Amener les gens sur une pilule contraceptive qui stabilise les hormones contribue souvent grandement à obtenir un soulagement », ajoute-t-elle.

Le Dr Swigert note que d’autres méthodes contraceptives hormonales à base de progestérone seule comme le DIU ou Nexplanon ne vont généralement pas soulager les symptômes du SPM ou du TDPM. Discutez avec votre médecin de la bonne méthode de contraception pour vous.

« Nous savons sans aucun doute que les changements de mode de vie entourant cette période du mois peuvent contribuer grandement à soulager les symptômes », explique le Dr Swigert.

La caféine et l’alcool exacerbent considérablement les symptômes du syndrome prémenstruel et du TDPM, dit le Dr Swigert, donc réduire les deux pendant cette période peut aider.

Vous pouvez également viser à manger des aliments riches en calcium, comme le yogourt ou les amandes, pour soulager les symptômes, selon l’Académie de nutrition et de diététique.

L’exercice est un autre ajout qui peut améliorer considérablement votre humeur et soulager les symptômes mentaux et physiques. Même si vous êtes particulièrement fatigué, Borish suggère d’essayer des mouvements légers.

« Le yoga ou simplement aller faire une promenade pourrait aider », ajoute-t-elle.

L’une des meilleures façons d’aider à faire face à un diagnostic de TDP (ou à tout autre diagnostic médical, vraiment) peut simplement être d’en parler.

« C’est pourquoi la thérapie - en particulier la thérapie cognitivo-comportementale - est recommandée », dit Borish. « Cela peut vous aider à identifier et à réduire les facteurs de stress dans votre vie, ce qui aidera à réduire l’accablement et l’anxiété. »

Borish recommande de tenir un journal de ce que vous ressentez tout au long du mois pour l’apporter à votre thérapeute. Cela peut vous aider à mieux comprendre votre cycle et à prédire quand vous commencerez à vous sentir mal chaque mois.

Si vous préférez adopter une approche plus naturelle du traitement, vous pouvez essayer quelques options. Assurez-vous simplement de parler avec votre médecin avant d’essayer des herbes ou des remèdes naturels pour vous assurer qu’ils sont sans danger pour vous.

Et gardez à l’esprit que la FDA ne réglemente pas les vitamines ou les suppléments à base de plantes, vous voudrez donc garder un œil sur les drapeaux rouges qu’un supplément est dangereux ou inefficace avant d’acheter.

‌Magnésium‌

Le magnésium peut soulager la sensibilité et la douleur des seins associées au TDPM. Vous remarquerez peut-être un soulagement des symptômes si vous prenez des suppléments de magnésium jusqu’à deux semaines avant vos règles, selon la Cleveland Clinic.

‌Vitamine B6‌

Certaines études ont suggéré que la prise quotidienne de 100 milligrammes de vitamine B6 peut aider à soulager le syndrome prémenstruel, selon le mont Sinaï.

La vitamine B6 est connue pour aider à la santé et au développement du cerveau, y compris la fabrication de neurotransmetteurs - les messagers chimiques dans le corps comme la sérotonine et la dopamine, selon la Cleveland Clinic. Cela pourrait être la raison pour laquelle on pense qu’il s’agit d’un traitement potentiel.

‌Gattilier‌

Le gattilier est un fruit du gattilier, et il est considéré comme un remède naturel pour le syndrome prémenstruel qui a été utilisé pendant des milliers d’années. On pense qu’il agit en réduisant l’inflammation et en équilibrant les hormones, selon la Cleveland Clinic.

Bien que la recherche soit limitée, une étude de janvier 2001 dans le BMJ a révélé que la prise quotidienne d’un comprimé de gattilier de 20 milligrammes pendant trois mois était associée à une réduction des symptômes du syndrome prémenstruel. (Remarque : Cette étude est ancienne. D’autres recherches doivent être faites pour prouver la causalité.)

C’est pourquoi le gattilier est également envisagé pour le traitement du TDPM.

‌Parole de saint Jean‌

Ce supplément à base de plantes est souvent pris pour soulager la dépression. Et bien qu’il n’ait pas été étudié pour traiter spécifiquement le TDPM, certaines recherches suggèrent que le millepertuis peut soulager les problèmes prémenstruels comme les sautes d’humeur, la dépression et l’anxiété, selon la Cleveland Clinic.

La posologie typique du millepertuis est de 300 à 400 milligrammes sous forme de capsule, mais vous pouvez également trouver l’herbe sous forme de teinture, de thé, de pommade ou de gel, selon la Cleveland Clinic.

Ne prenez pas de millepertuis pendant que vous prenez des antidépresseurs ou des anticoagulants, car cela peut provoquer une réaction indésirable. Parlez toujours à votre médecin avant de prendre un nouveau supplément pour vous assurer qu’il est sans danger pour vous.

‌Acupuncture‌

Une revue de juillet 2011 dans le British Journal of Obstetrics and Gynaecology a révélé que l’acupuncture montre un potentiel pour soulager les symptômes du SPM comme la douleur et les ballonnements. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour prouver cet effet.

Cela dit, l’acupuncture est un risque assez faible et pourrait être un excellent moyen de se détendre. Tout travail corporel, comme le massage ou les étirements, pourrait potentiellement aider à soulager la douleur et la douleur que vous ressentez avant et pendant la menstruation.

Trouver un médecin spécialisé dans le traitement du TDP n’est peut-être pas facile, mais c’est certainement possible.

Pour commencer, vous pouvez rechercher sur Google « spécialistes du TDP près de chez moi » et localiser certains praticiens à proximité (qu’il s’agisse de gynécologues, de médecins de soins primaires ou de psychiatres) et les contacter. Vous pouvez également consulter les avis d’un fournisseur en ligne d’autres patients avant de prendre votre décision.

En règle générale, les médecins mentionnent dans leur biographie en ligne qu’ils se spécialisent dans le syndrome prémenstruel ou TDPM, mais sinon, vous pouvez appeler leur bureau pour demander.

Souvent, les personnes atteintes de TDP consultent plusieurs médecins ou spécialistes pour traiter leurs symptômes physiques et mentaux.

Si votre assurance ne couvre pas ce type de soins, vous pouvez appeler les centres de santé communautaires locaux, les centres de santé mentale communautaires ou votre section locale de Planned Parenthood pour voir s’ils fournissent des soins gratuits ou à faible coût.

Le TDP peut sembler une expérience d’isolement, mais il existe des ressources et des forums en ligne où vous pouvez vous connecter avec d’autres personnes qui vivent la même chose. Certains sites Web qui offrent une assistance incluent:

« Il est important de se rappeler qu’il existe de l’aide et que vous n’êtes pas seul », dit Borish. « Cela vaut vraiment la peine de parler à votre médecin de ce que vous ressentez et de trouver un plan pour vous aider à vous sentir mieux et à prospérer. »

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