Les résultats des antiviraux Mpox sont similaires quel que soit le statut VIH

Apr 11, 2023

Les patients atteints de MPOX traités avec du tecovirimat, un médicament antiviral largement utilisé depuis l’épidémie de l’été dernier, ont eu des résultats similaires indépendamment de leur statut VIH, ont découvert des chercheurs du Vagelos College of Physicians and Surgeons de l’Université Columbia et de Weill Cornell Medicine.

« Columbia et Weill Cornell ont été deux des premiers sites à New York à voir des patients atteints de mpox, et on craignait que les personnes vivant avec le VIH et le mpox aient de pires résultats », explique Jason Zucker, MD, spécialiste des maladies infectieuses au Collège des médecins et chirurgiens Vagelos de l’Université Columbia et co-responsable de l’étude. « Notre étude suggère que les patients dont le VIH était bien contrôlé ont réagi au traitement par tecovirimat de la même manière que les personnes non infectées par le VIH. »

Pendant l’éclosion, les CDC ont autorisé l’utilisation du técovirimat (TPOXX) chez les personnes présentant des symptômes graves de mpox (par le biais de demandes de nouveaux médicaments expérimentaux à accès élargi spécifiques au site). Le médicament a été développé et approuvé à l’origine pour le traitement de la variole, un virus apparenté, mais n’avait pas été étudié chez les personnes atteintes de mpox.

Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données de 154 patients de Columbia et Weill Cornell testés positifs au mpox et traités par le técovirimat entre juin et août 2022. Parmi ceux qui ont été traités, 72 patients avaient le VIH.

Presque tous les patients, quel que soit leur statut VIH, n’avaient plus de douleur à la fin du traitement. Le médicament a également été bien toléré dans les deux groupes de patients.

Les résultats confirment les résultats d’autres études qui montrent que le técovirimat est bien toléré, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour établir l’efficacité du médicament contre le mpox.

Zucker est vice-président de STOMP (Study of Tecovirimat for Human Monkeypox Virus), un essai clinique multisite randomisé et contrôlé par placebo parrainé par le CDC pour étudier les effets du técovirimat dans diverses populations atteintes de mpox.

Il est prouvé que les personnes gravement immunodéprimées, y compris celles dont le VIH est mal contrôlé, courent un plus grand risque de maladie grave et de décès par mpox. « Seulement quatre personnes dans l’étude avaient un faible compte de CD4, un signe de VIH mal contrôlé, de sorte que nous n’avons pas été en mesure de comparer les résultats du traitement dans cette population », explique Jacob McLean, DO, boursier clinique postdoctoral au Département de médecine de Columbia et premier auteur de l’étude.

Visitez la page mpox sur le site Web du ministère de la Santé de la ville de New York pour obtenir les dernières informations sur le vaccin mpox, qui est éligible pour le vaccin et où le trouver.

« New York a de meilleurs programmes de sécurité sociale pour les personnes vivant avec le VIH par rapport à d’autres États, de sorte que nous avons moins de patients avec un VIH mal contrôlé », explique Zucker. « Il existe de grandes disparités dans l’accès aux soins et aux traitements pour les personnes vivant avec le VIH à travers le pays et dans d’autres parties du monde, ce qui alimente les inégalités dans le diagnostic et le traitement du mpox et affecte les résultats. »

Zucker ajoute que si l’épidémie de mpox a pratiquement cessé aux États-Unis, les cas sont en augmentation dans d’autres pays.

« Nous pourrions voir une résurgence de mpox si nous ne faisons pas d’efforts pour nous assurer que toutes les personnes vulnérables sont vaccinées », a déclaré Zucker.

Jason Zucker, MD, est professeur adjoint de médecine à la Division des maladies infectieuses du Collège des médecins et chirurgiens Vagelos de l’Université Columbia.

L’étude, intitulée « Traitement par le técovirimat des personnes vivant avec le VIH pendant l’épidémie de mpox de 2022 », a été publiée en ligne le 2 mai dans Annals of Internal Medicine.

Marshall Glesby, MD, professeur de médecine à la Division des maladies infectieuses de Weill Cornell Medicine, était co-responsable de l’étude.

Tous les auteurs : Jacob McLean (Columbia), Kate Stoeckle (Weill Cornell), Simian Huang (Columbia), Jonathan Berardi (Weill Cornell), Brett Gray (Columbia), Marshall J. Glesby (Weill Cornell) et Jason Zucker (Columbia).

L’étude a été financée par des subventions des National Institutes of Health (5T32AI100852-10, K23AI150378, UL1TR002384, UM1AI69419 et 5UM1AI069479-18).